林三七先是测了下脉象,什么平脉、沉脉、迟脉、细脉的也不管了,就是装做自己很老道的样子。
沈院长在人群里噗嗤一声笑了出来。
外行看热闹,内行看门道,一看林三七这诊脉的手势和位置,就知道这家伙是个半吊子。
三位老爷子更不用了,一眼就看出了问题,但他们也没吭声。
林三七这时候让杨小杰平躺在地上,双脚弯曲,右手手指并拢合在一起,指腹贴在肚皮上,开始沿着逆时针的方向,做起腹痛触诊来。
旁边有个中医院职工有些奇怪:“嗳,林科长这手法,以前没见过呀,这是哪个流派的?”
旁边的职工小声回道:“估计这就是岭南派手法吧,南北方差异还是蛮大的。”
沈院长又在旁边吐槽了:“这哪是我们中医手法呀,这分明就是西医触诊。”
林三七这时候已经代入角色了,认认真真在做好一名医生,触着触着,他就触到了杨小杰中上腹有一个硬块。
手指轻轻推动一下,能动。
林三七脑子里马上就要回想教科书上关于儿童腹部包块的介绍。
常见原因包括寄生虫感染、胃肠道梗阻、肠套叠、腹股沟斜疝以及肠系膜淋巴结炎等等。
具体是哪一种?这时候林三七无比怀念彩超机,否则刷刷开个单,b超一做,清清楚楚,再不清楚,再来一个增加ct,跑都跑不掉。
现在只能靠自己猜了……
等林三七给5个小孩都检查了一圈后,施老爷子这时候问道:“小七,你诊断是什么问题?”
“师父,我在几个病人的腹部都摸到一个可活动的包块,初步判断病变部位在肠道,再结合病人是急性发病,发病前吃了又干又不消化的炒面粉,所以我估计是肠梗阻的可能性大。”
突然林三七想到肠梗阻是西医名词,赶紧改口道:“嘿嘿,是肠结……”
施老爷子蹲下来,也在每个小孩都检查了一圈,脸上看不出表情,反而继续考究道:“如果是肠结,你觉得应该怎么治疗?”
林三七再次努力回忆教科书上的一套,搬着手着数掉:
“首先要胃肠减压,主要是抽取聚集在肠道梗阻部位过多的气体和液体,促使肠道内张力降低,减轻患儿全身中毒性症状表现,同时改善呼吸和循环功能。
其次就是灌肠治疗,小孩肠梗阻首先应该促进粪便排出,以免刺激肠道,可选择灌肠治疗,疏通发生梗阻的肠道部位。
最后实在不行,那就只能手术了,划开肚子,划开肠子,把梗阻物取出来,再一层层缝合。”
林三七说完,回想了一下,应该没有遗漏的地方了,自己要是在考试的时候这么答,肯定是满分。
可问题这是西医的理论和治疗方案,会不会惹怒了现场众多的中医大夫们?
心虚的林三七再次偷偷瞄向了施老爷子、萧老爷子和韩老爷子。
萧老爷子气得吹胡子瞪眼,韩老爷子一个劲直翻白眼,只有施老爷子还是那似笑非笑的表情,让林三七看了瘆得慌。
“小子,肠结的诊断没有问题,说明你还是有医学基本功的,但你说的是西医一套,绝口不提中医如何如何,怎么,你是觉得中医对肠结治疗无效吗?”
围观中医院的职工们都用严历的眼神看向了林三七,仿佛在看一个叛徒。
林三七紧张地咽了咽口水,但他用自己所学的知识来分析,的确不认为中医在肠梗阻上有什么作为。
你中医能开刀吗?能灌肠吗?能通气吗?不过林三七知道自己不能这么说,说了就是傻x,以后要不要在中医院立足了?“这个这个,我们中医那么伟大,肯定是有法子的。不过施师父,你也知道我家是伤寒专科,看的是发热中暑,对于中医外科还真没啥见解,呵呵呵~~~”
众人一听想想也是,中医也分专科的,一个看头痛脑热的来治肠结,说不懂也可以理解。
施老爷子呵呵一笑:“小滑头,既然你没见识,今天我们就让你看看中医到底行不行,不是只有西医才能治肠结,噢,你说的肠梗阻的。小宋,药房的小宋,宋炎夫在不在?”
“在在在!”
一个四十多岁的中年男子从人群里跑了出来:“施大夫,您吩咐。”
“我也不写医嘱了,你自己记着,你马上准备两副药,第一副药,生白萝卜5斤,芒硝4两,猛火煎一刻钟,平均分成五份,立即取来。
第二副药,准备赭石粉二两;旋覆花三钱;生半夏、厚朴各一两;枳实、木香、沉香、甘草各三钱;鲜生姜一两;用文火煎两刻钟,再将姜汁一盅兑入药汤中。
另外,红参三钱,另煎兑入。我说得你可记得?”宋炎夫连连点头:“施大夫放心吧,我都记住了。”
宋炎夫也是中医房的老人了,从小在药铺里做的学徒工,江湖人称“一把抓”,他抓药材不用称,他的手就是秤。
说完,宋炎夫就蹭蹭跑去煎药了,中医院分院虽然还没有开张,但药材已经全备好了,随时可以取用。
开完药方,施老爷子刚准备起身,林三七有点急:“不是,老爷子,这5个孩子还疼着呢,等药来再发挥作用得多久呀,有没有其他方法让他们缓解一下?”
这时候韩老爷子腋下夹着一个木盒子走了过来:
“想止疼还不简单,闪开,瞧我的。”
韩老爷子打开木盒,取出里面的银针来,随意就往小孩的胃脘、气海、合谷三个穴位啪啪就是一人三针,动作行云流水,丝毫不费力气。
林三七还在发愣,韩老爷子已经收工了。
“不是,韩师父,这就好了?”
“好了呀,你问问他们现在还疼吗?”
林三七愕然,回头问道:“还疼吗?”
几个小孩马上露出欣喜来:“还难受,但不是那么疼了,谢谢爷爷。”
林三七由衷感慨道:“哇,这针灸神了。”
旁边一位中医院职工跟着感慨道:“那是,韩老爷子家的太阴七十二针,那才叫真正的神奇呢,可惜现在老爷子很少出手了,如果能学几招,咱们也能成为名医啊。”
林三七眨眨眼,心想韩老爷子的针炙心得,以及那套陨石打造的针灸可都在他手上,是不是回去就去翻看翻看?
施老爷子这时候已经来到了潘晔身边,笑呵呵问道:
“小晔子,这个病人你诊断得怎么样了?”
“师父,我已经问过了,病人是进食葱油饼后半小时开始呕吐,最后发展成了重症呃逆,现在是声高息涌,面赤如妆,舌淡水滑,六脉沉细,痛苦不堪。
从脉象判断,病人平时已是劳倦内伤之体,肾元久虚于下,火不归位,致苦寒伤阳,中焦冰结,阻遏阳气,已有阳浮欲脱之象,我,我治不了了。”
说完,潘晔脸又红了起来,这次是为自己医术水平不行,没办法施救而感到惭愧。
林三七在旁边听得一愣一愣的,心想这之乎者也的,分开来每个字他都认识,但组合在一起他咋就不明白是什么意思?施老爷子蹲下身来,给病人把脉诊断一番后,对潘晔赞许地点点头。
“小晔子不错,你的诊断基本无误,病人的确已经是重危症,要不是今晚送得及时,恐怕到明日就回天乏术了。”
老太太还在持续干呕当中,实在是连胆汁都吐光了,没东西可吐了,但呕吐的感觉还是存在,非常痛苦,虚弱地喊道:“大夫,救救我,救救我……”
人谁想死呢?老头老太太平时死字挂在嘴边,可真的要死了,一个个求生欲望都很强烈。
家属们一听,又是急得跪下连连向大夫求救。
施老爷子这时候看到一脸茫然的林三七,板着脸吩咐道:
“傻愣着干嘛,你赶紧去找一把剪刀来,再准备一只空碗,一点消毒酒精,要快。”
林三七听到这奇怪的“处方”,满脑子问号,实在想不通呕吐跟剪刀有啥关系?难道欲先治病,必先自宫?可病人是个女的呀。
吐槽归吐槽,林三七的手脚还是很麻利的,更何况平房宿舍区就在旁边不远处,不一会儿剪刀就拿来了。
“老爷子,给,剪刀。”
“给我干嘛?去,去给病人剪手指甲,注意把手指甲都收集起来,放到碗里。”
林三七又愣了,心想自己这是要客串“美甲师”了?
问题是,美甲师那都是在海底捞门给,给排队的女人打发时间用的。现在可是救人的关键时刻,咋还有闲情雅致剪指甲?要不要给指甲涂个死亡芭比粉?别说林三七不理解了,就连沈院长、潘晔,以及围观的中医院职工们也是满头问号。
大家都知道施今墨老爷子要指甲肯定有他的道理,可谁也没听说过指甲还能入药的呀。
现在不是质疑的时候,上级医生开出的医嘱,做为下级医生,林三七当然会不折不扣地执行,于是乖乖拿起剪刀,给老太太剪起指甲来。