第300章 抗结核四合一药
作者:烤饺   穿越两个时代的医生最新章节     
    “四联疗法”用药当中,异烟肼、利福平和吡嗪酰胺这三个都是杀菌药。
    乙胺丁醇则对结核菌有抑菌作用,和其他抗结核药物联合使用时,可以延缓细菌对其他药物产生耐药性。
    但是其中3只药物成份,异烟肼、利福平和吡嗪酰胺都可能损害肝功能。
    另外还有胃肠道反应,例如恶心、呕吐、腹部不适,还可能导致关节痛、视力模糊、过敏反应等等。
    所以像赵燕侠这样的年轻人可以门诊治疗,定期复查,而马连良这样的老先生就只能住院留观,随时根据检查指标调整药物剂量和数量。
    沈院长一听要住院,一下子就发愁了,小声提醒道:
    “小七,咱们中医院无论是本部还是分院,都没有设计住院部,你看……”
    传统中医院采取的都是门诊模式,所以宽街也好,昌平也罢都没有设计住院部,也没有配置相关工作人员。
    如果马连良要住院治疗,还真没地方安置他。
    京剧院的粟院长一听,脑子也在快速运转起来,他只要这位马宗师能够恢复健康,重返舞台,才不管你怎么治疗呢。
    “老沈,我看你们宿舍区不是好多都空着?要不腾一间出来给我们当病房不就行了?”
    昌平分院建造的时候,怕有第二批第三批职工精减政策,所以一开始就多建了宿舍楼,免得以后住房不够。(当年的大三线建设就是这个思路)
    这次国家京剧院来昌平演出三天,这些空着的宿舍都成了演员们的临时住宿。
    沈院长听到后想了一下,摇了摇头:
    “不行啊,5栋宿舍楼都连在一起,我们医院职工和家属加起来有600人,其中有不少老人孩子,把肺痨病人放在宿舍区当病房,不合适。”
    肺痨毕竟是传染病,沈院长还是有所警惕的,可不想传染给自己单位的人,职工们也不会答应。
    马连良一听,心中有些着急,旁边的大徒弟张学津很有眼色,一看师傅急了,马上提议道:
    “沈院长,林大夫,可不可以去协和医院进行治疗?那边的住院部设备比较齐全,听说刚刚从国外又进口了不少仪器,方便监测我师父和陈老师的病情不是?”
    说者无意,听者有心。
    沈院长立马不高兴了:“哪的话,我们中医院的病人还要协和医院去收治?我们中医院不要面子的吗?”
    张学津也是人精,知道自己可能不小心犯了别人的禁忌,赶紧缩了缩脖子退到了一边。
    林三七看着这个才19岁的小帅哥张学津,心想京剧圈也是个拼爹的圈子。
    马连良是张君秋的义父,而张学津是张君秋的亲儿子,偏偏张学津又拜了马连良当师父,瞧瞧这辈份给乱的。
    不过张学津是个有良心的人,马连良被迫害而死,那么多徒弟和亲朋都不敢送别,惟恐避之不及,只有张学津去送别了。
    危难时刻见真情,说明马连良这徒弟没白收,也说明张君秋的家教真不错。
    噢对了,后来张学津还娶了电影明星宋佳,也算是艳福不浅。
    林三七又想了一下,想到了张学津的身体似乎也不是太好,有乙肝,也是个传染病,后来英年早逝在这病上。
    乙肝这病虽然还不能像肺结核那样完全治愈,但想要控制还是不难的。
    林三七心想等有空了,得搞搞这个乙肝病,毕竟中国可是乙肝大国,十分之一的人都是乙肝病人,这个数据比肺结核更夸张,后果也更严重。
    小会议室里众人不知道林三七内心戏这么多,大家都还在绞尽脑汁想办法搞个住院部出来。
    粟院长这时候眼睛看向了窗外,然后指着远处山脚下的一片乱石岗说道:
    “老沈,你看那边,地面都是石头,种不了庄稼,反正你们空着也是空着,完全可以建造病房嘛。这样既可以解决住院病人的需求,又远离你们的宿舍区,一举两得不是?”
    中医院圈有1000亩山地,山上种着一些果树,因为不能产粮食所以荒废在那儿。
    沈院长一想,头上的电灯突然一亮,心想这似乎的确是个好办法。
    肺痨在当前的国内属于不治之症,如果林三七手里有秘方,可以治愈肺结核病,那对中医院的名气是一个极大的提高。
    如果中医院成立一个专门“肺结核病区”,全力收治肺结核病人,这不但能创造极大的经济效益,关键是有着巨大的社会效益。
    甚至如果中医院能治愈绝大多数肺结核,在国内不但可以压制住协和医院这个老对头,对外那完全可以轰动全世界,成为我国医疗卫生事业的一颗大卫星,为国家争光的大好事。
    想到这里,沈院长悄悄将林三七拉到一边,认真问道:
    “小七,你对肺结核治疗有多大把握?”
    “赵燕侠我有百分百的把握,马连良这边麻烦一些,身体太虚,在抗结核治疗的同时,需要中医调理护肝,治愈率应该也……超过99%吧。”
    沈院长以为马连良治疗率是50%,一半对一半,想不到居然是99%,那跟能痊愈有啥区别?
    老头不瞒地瞪了林三七一眼,继续问道:
    “小七,你看现在肺痨病人很多,不说别的,就说我们中医院就有8个职工患有肺痨。如果我们中医院成立一个肺痨科室,专门收治肺痨病人,准备个50张病床。治疗上你有没有把握?或者说药物供应上有没有问题?”
    林三七瞬间提高了警惕。
    他穿越到这个时代,是准备走流量变现路线发财的,可不是来做医生的。
    如果天天窝在医院里给人看病,就算他成了全国最厉害的医生,那又有什么用?一个月拿一两百块钱的工资能干嘛?
    他就算一天工作12个小时,每天顶多也就能看100多个号,一年才能看几个病人?
    所以他是绝对不肯把自己栓死在临床岗位上,他要全国各地跑采购的。
    “沈伯伯,你可不要害我,你也知道我的作用是可以搞到别人搞不到的物资,用中药材换粮食啥的。我可不想天天坐在门诊里,你让我当科主任,这不是害我嘛。”
    “滚蛋,我怎么可能害你?现在全国那么多结核病人正在经历疾病的痛苦,你小子一个堂堂中医世家子弟,明明有药方,就没想着治病救人?心眼全钻钱眼里去了?”
    林三七喊冤道:“沈伯伯,我可不爱钱,我只爱中药材,你不要冤枉我这个世家子弟好不好?”
    “让你给人治病,不耽误你赚中医药,你想,到时咱们这个肺痨病房开起来,所有秘方都要靠你一个人提供,你要什么样的中药,我们院方就给你满世界采购。
    到时你要多少数量,需要什么样各类的药材,由医院负责提供给你,你可以悄悄拿去,反正我们医院的账上又看不出来,你说我这个建议怎么样?”
    沈院长有些不耐烦问道:“小子,你说可不可行吧?”
    林三七心想可以是可以,实际操作也没有问题。
    反正他要野山参、要麝香、要铁皮枫斗都可以,医院采购来,他再悄悄拿走,只要给出秘方药就行,对外宣称药材都用掉了。
    但理论上这是在薅社会主义羊毛,这要是被人发现了举报了,他沈国明和他林三七都要吃不了兜着走,妥妥的菜市口一刀咔嚓。
    “沈伯伯,这样,可行不?”
    “怎么不可行?如果你能突破肺结核的治疗,那绝对是一个世界性的医学奇迹,是为国争光的大好事,谁敢质疑你?只要你能痊愈肺结核,大家只会捧着你。
    再说了,你要制秘方药只有你一个人清楚,你需要多少药材也只有你一个人清楚,反正你小子不是牛嘛,只要神不知鬼不觉把药材运走,别人想抓你小辫子都抓不到,你怕啥?”
    有沈院长和采购科长孔水虎、药剂科长周名哲、财务科长郑梅梅几人通好气,他想要“贪”掉这部分药材非常简单,反正光是查账是绝对查不出来的。
    只要他不是作死,将药材一袋袋偷偷背出医院,被人现场捉脏,那么那些药材只会被认为是在制作秘药时消耗光了,而不是被贪光了。
    林三七准备在2023年开办药厂,除了名贵的天然麝香、天然牛黄、犀角外,还需要大量的珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片、蛇胆、三七等等。
    如果这些药材也全部从1960年弄过去,那远比在2023年采购更有优势,疗效更可靠。
    “行,沈伯伯,就按你说得办,你负责搞药材,我负责制作秘药,咱们争取搞一个全世界最先进的肺结核治疗中心出来,让协和那群人开开眼。”
    “嗨,你小子总算想通了,哈哈。”
    沈院长说干就干,立马带着中医院总务科的人去农场山脚下勘察地形,联系建筑队,准备开建“肺痨科”病房了。
    这年头很多规章制度都不完善,不用这个部门审批,那个部门同意,所以也就少了很多婆婆,可以极大提高工作效率。
    最后在“白虎山”山脚下选定了一块地势相对平坦的空地准备立即开建病房。
    说是病房,其实也就是建一排平房就行。
    不像后世,还要区分什么清洁区、隔离区、污染区、缓冲区等,还要设置独立的医用真空系统、隔离手术间、重症监护室等等。一切从简,从快。
    那边在轰轰烈烈开建病房,林三七也在开始准备抗结核药物,以及相关检查设备。
    他的个性就是要么不干,要干就要做到完美。
    其实林三七之所以不愿意在1960年当临床医生,主要原因是当医生影响他赚钱,这个不能否认。
    但另外还有一个就是当一个医生一天能看几个病人?杯水车薪,说实话多他林三七一个大夫不多,少他林三七一个大夫不少。
    但最后他答应出凭这个“肺痨科科主任”,主要的原因就是。
    只要他的出现能治好肺结核,然后他制定出肺结核诊疗规范,这样就可以形成一个制度全国推广开去,这样受益的人群将是几百万结核病人。
    至于说结核药物,林三七也有了打算。
    实在不行,自己在2023年买设备,然后在1960年建个药厂,批量生产结核药物不就行了?
    抗结核药物一般分为一线药物:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。
    二线药物:对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺,阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等。
    二线用药基本上是不用的,因为疗效一般,副作用巨大,一般只是一线用药有过敏才顶上。
    在五只一线用药当中,链霉素曾经也是被当作神药来使用的,发明链霉素的赛尔曼·亚伯拉罕还获得了1952年的诺贝尔生理学或医学奖。
    但这只药物后来被证实有强烈的耳毒性和肾毒性,非常容易造成前庭功能损害而导致病人耳聋。
    几十年前有一代儿童在生病打针后耳朵聋了,用的药物就是这只链霉素,所以后来成为了一种备用药,轻易不再使用。
    林三七这次也不准备拿出链霉素来,知道这药有毒还用,那不是对同胞们不负责吗?
    剩下的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇这4只药。
    林三七查过资料,五六十年代,国外肺结核最先进的治疗方案是:链霉素+对氨基水杨酸+异烟肼。
    这套治疗方案的确能够治疗肺结核,但这三只药物的副作用非常巨大,比如对肝脏和周围神经的损伤,胃肠的强烈反应,以及防不胜防的过敏反应等等。
    关键是这三只药联合的疗程长达12-24个月,也就是需要长期服药1到2年,这就造成了一个医疗费用的问题。
    链霉素、对氨基水杨酸、异烟肼都属于刚刚发明没多久的药物,产量很低,价格死贵,哪怕在欧美国家也只有少数有钱人才吃得起药。
    这也是在中国肺痨仍然是一个不治之症,因为抗结核药物还没有传到国内来。
    异烟肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺模式。
    这里面异烟肼和吡嗪酰胺已经发明出来,这块肥肉他林三七吃不到了。
    那么怎么样截胡利福平、乙胺丁醇两只药的专利就成为了当务之急。
    欧美国家是很流氓的,抢注专利就是他们最喜欢干的事情。
    如果林三七拿出后世的最先进药物,用于国内肺结核的治疗,结果这些先进药物被“间谍”偷偷带出国外,被国外药企获得。
    那么完全有可能被国外药企率先破解药物成分,再申请专利。
    这种惨痛的药物专利教训非常多。
    以银杏为例,目前有关银杏在国内共申报专利有68件,外国人申请的虽然只有4件,但却几乎涵盖了银杏的全部提取工艺流程。
    我国申请的虽然数量占优,但大部分仅在剂量改变、质量不等等细节,缺乏关键性的创新技术,相当于银杏叶片的命脉又被国外药企给抓住了,得付给国外专利费。
    再以青蒿素为例,是经中国几代医师,如屠呦呦等研究成功的疟疾特效药,最后却被一家德国公司抢先登记了专利。
    相当于青蒿素的专利不在我们国家手里,我们用这只药还要给德国药企交钱,仅这一项,中国每年至少损失2亿至3亿美元。
    另外,曰本生产的救心丸,是在我国名药六神丸的基础上开发研制而成,就因为中国企业没有注册专利和商标,每年超过1亿美元流入曰本企业的荷包。
    来自《世界专利数据库》的数据,超过70%的中药专利都是曰本申请的,其次是北韩,而我国只有可怜的0.3%。
    中草药发源地中国在全球中草药每年约300亿美元的贸易额中仅占3%。
    大把的钞票都被外国公司赚走,这是个非常让人生气的事情。
    某些傻x还高喊“祖宗之法不能改”,中医要坚持传统,不能按现代医学的一套来。
    这批人不是傻就是坏,傻透了,坏透了!
    坐等国外把我们中药的专利全给注册了,以后想反悔都难。
    做为穿越者,林三七是非常看重专利的,这可是一只会下蛋的母鸡,专利在手,哪怕自己不生产,拿拿授权费就是一大笔钱。
    哪怕自己不要钱,把专利交给国家,换取大把大把的中药材也好啊。
    等等,林三七一边骂别人抢注我国的专利,那利福平、乙胺丁醇这两只药似乎不是国内发明的吧?那都是外国药企发明的药物。
    己所不欲,勿施于人啊。
    鲁树人曾经说过:我们要比高尚者更高尚,比卑鄙者更卑鄙。
    5月的夜晚,首都的气温已经开始暖和起来了。
    看完京剧,金采凤带着孙子孙女已经在屋里睡着了,潘晔也回到了自己的宿舍里去。
    皎洁的月光照射在大地上,把周围照得一片光亮,玉米地边,一张小桌子上煮着一壶开水,真在咕噜咕噜翻腾着。
    林三七耍了一整套功夫泡茶,最后才倒了三杯水出来,双手端着给了自己父亲。
    “好茶,多少年没有喝到这凤凰单枞茶了。”
    “老爸,我已经给你准备好了,五斤凤凰单枞茶,还有五斤化州橘红,什么时候喝完了我再给你送去。”
    林苦参三口喝完茶水,这才身子靠在竹椅背上:
    “小七,我感觉我们岭南派本事是越来越高了,能退烧也就算了,还能治瘟疫?这下你又整出一个能治肺痨来,这又是我们林家祖传的?”
    林三七有些尴尬:“祖传的,必须是祖传的。”
    “你要说是祖传的也可以,但我总得知道你准备怎么治疗肺痨吧?这次跟以前不同,以前退个烧不算什么,但这次是肺痨肺结核,哪怕外国都没有攻克的大难题。
    如果你真能治愈肺痨,不说百分百吧,就算有八成,九成的治愈率,你就创造了一个医学奇迹。到时上级部门肯定要来调查清楚,说不定还要我们交出秘方来。”
    林三七心想,这是大概率的事情。
    之前治疗流感的秘方就被个别人要求无偿贡献出来,最后还是被沈院长以及协和医院的屠院长帮忙顶回去了。
    这次的肺痨秘方关系到全国一千多万肺结核患者的安危,国家怎么重视都不为过。
    在1960年,主流的观点认为这片国土上所有的一切都属于国家,个人是没有权益的,一切都要服从大局,私人的秘方只要曝光了,那也只能属于国家。
    当然这样有没有错?其实也没错。
    国家还如此贫穷,老百姓还买不起,难道林三七死抓秘方还想要靠这个赚大钱?
    想要消灭肺结核,一个两个大夫肯定不行,这个必须依靠国家力量。
    那么国家就需要拿到秘方,再批量生产,再免费推广到全国消灭肺结核,这个原则没问题。
    “老爸,别人那儿我肯定不承认,但您是我父亲,我实话跟您说了。治疗肺结核我的确有秘方,您瞧,就是这个药。”
    林三七从口袋里掏出一板药片来,上面写着药名:“乙胺吡嗪利福异烟片”。
    这是2023年治疗肺结核时的常用药,为了方便病人服用,直接将异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这4只药合在一起,制成一种药片。
    好处就是病人一天只要服用一颗药就好了。
    而原来的治疗方案,病人要口服4种药片,有些是一天一次,有些是一天三次,数量还有多有少,非常麻烦,也容易造成误服漏服,影响疗效。