第63章 观察
作者:长指   一路有医最新章节     
    他能猜到原因,杨老当然也能想到,“小马,你们忙你们的,不必顾及我,正好,我也学习一下。”
    他都这样说了马叔当然无法拒绝,只能悻悻起身准备领着老顾客上楼治疗。杨老却喊住马叔,“这种体力活让年轻人去做吧,我们看着就行。”马叔无奈,只能停下脚步让张三跟上去。
    来人只是腰椎间盘复发,压迫了神经末梢,四肢有酸麻之感。尤其是左腿表现严重,应该是压迫了坐骨神经。张三了解情况后,不用诊脉就有了判断。随后要患者躺在按摩床上,先是做推拿治疗。推按到痛点,看来人像案板上的鱼一样扭曲挣扎时,杨老的眉毛都在抖动,一副很好玩的模样。
    推拿结束后,张三依照惯例下针,只是杨老就在旁边看着,这让张三多少有些紧张,以至于收针时收针太快,这会影响一些治疗效果。虽然瑕不掩疵,但还是让杨老眉头皱了一下。杨老对针灸之道没有精研,但是眼力还在,收针过快,破坏节奏。这还是能看出来的。
    等治疗结束后,医馆里开始陆陆续续上人,封锁太久,很多熟人都需要调理。现在放开了封锁,第一时间都会过来看看。都是老顾客,马叔也没有能力阻止,既然已经开始接诊,再多几个又能如何,马叔的逻辑没错,谁会和钱过不去。
    杨老不发一言,就是跟着张三走,治疗时也是伸着脑袋看。张三习惯后也就不再紧张,该干嘛就干嘛,至于杨老的目的他已经不去猜测了,爱谁谁,我就在这里,既然躲不掉那就随便吧。
    等送走最后一个病患,杨老已经坐在桌前享受马叔泡好的香茶。看张三过来,杨老拿出丸药问他,“这是桂枝汤方剂制作的丸药?”张三点头,杨老继续问他,“你怎么理解桂枝汤?”这话问的,张三一时不知道怎么回答。
    伤寒论上有关桂枝汤可不是一句话两句话就能说清楚的,“您问的是哪方面?”张三脑中闪过很多很多和桂枝汤有关的方剂和医理药理。杨老不告诉他问题所指,他实在不知道该怎么回答。“你随便说,我随便听。”杨老不理会张三的诉求。他有自己的节奏。
    马叔听着有些糊涂,怎么这领导问起医学了,说了你能懂?“桂枝汤是伤寒第一方,也是调和阴阳第一方,从伤寒到金匮有百分之六十以上的处方都是桂枝汤做加减。。。。。。。”没办法,张三只能把自己的认识一点点的说了出来,从医理,药理,他没有系统整理过,只能想到哪里说哪里。
    “桂枝汤是一个阴盛阳盛,阴亡阳亡,是一个平衡调和,所以它是能调和阴阳的第一方。。。。。”张三最后收尾,杨老在张三讲述之时没有打断过张三,也没有发出过一声。看张三已经结束,杨老点点头,“虽然粗陋,但是已可入目。”这是杨老心里给张三的评价。
    杨老看着张三,手指捏着丸药,“你的这个桂枝汤是错误的。”“嗯,啊?”张三和杨老一起发声。绝对是经方啊,学过中医的都背诵过这伤寒第一方,又不是多复杂,就是五味药而已,怎么可能出错。
    杨老不理会两个人的惊讶,“你是想利用桂枝汤这调和能力来预防伤寒病邪?”张三呆滞点头,“你知道病从何来,从何而发?”看张三摇头,杨老继续,“我们这个世界太大,太复杂,想要清楚病从何来,这是一个巨大的课题。有人说是病从口入,有人说是遗传所致,都没错,可是又都错了。”
    杨老轻叹一口气,“很遗憾,我也不知道病从何而来,因为我不是研究这个的。”停顿一下喝口茶水,杨老轻声问张三,“医圣张仲景为何着作伤寒论?”“家里死了很多人,一气之下开始着书。”马叔抢答。杨老缓缓摇头。
    “是一场战争造成瘟疫蔓延,从而让医圣全族感染死亡贰佰口以上。”杨老敲敲桌子,“医圣开始时候的出发点就是瘟疫,是最可怕的来病之处。”杨老像是意识到自己话题扯的有些太远,“病之来处这是医家的另一个方向,我们临床需要知道的是从何而发。”这话乍听会觉得有些不对,病来之处和病从何而发好像是一回事。
    张三低头思索,杨老也不再说话,安静等待张三。马叔看着眼前这两人,突然觉得自己很多余。思索片刻张三抬头,“您说的是人身体的病从哪里开始?”杨老暗暗点头,还不算太笨。“也对也不对,身体之病当然从病灶而来,可我所说的这个从何而发是发现的发。”
    杨老看张三一脸茫然,心里知道这是底蕴不够所致。“一个人在感冒之前会有什么表现?”“打喷嚏,觉得冷或者热。”马叔总算能接话了。“对。”杨老给了马叔肯定。
    “发于末梢,始于肤表。”杨老说完这几个字就不再说话,端起桌上温茶喝的香甜。“你在养老院疫情的预防做的不错。”杨老看张三迟钝,又点了一句。
    “您的意思是这丸药服用时机不对?”张三并不确定,语气有些犹豫。杨老放下茶杯,“人有自知,很多病症开始时候都是在最细小处表现,比如咳嗽、发汗、打嗝,牙疼。都是大病开始时候的表现。而人往往会自觉不自觉的忽视这些,最终病情恶化无法医治。”
    这话张三认同,自己母亲的双腿不就是这样,从小病拖成了大病,以至于双腿变形无法治愈。“桂枝汤的确如你所说,能调和阴阳,阴阳破而病起,但是如果阴阳平衡还在,身体健康,你这药丸会起什么作用呢?”
    杨老不想继续折磨张三,直接把话挑明,“你给那些老人服用桂枝丸的目的应该是预防伤寒病邪。”不等张三承认,杨老自顾说着,“可是他们没有被病邪侵染,你这药又能起什么作用呢?”张三听明白了,眼睛逐渐发亮。
    “所以我说你错了,就是错在这里,病邪侵染不会立刻发作,而是有一个过程,这个过程可能很长,可能很短。而桂枝丸就是在这个过程中能发挥作用。这才是服药时机。”杨老一口气说完,心里也有疲惫之感。
    他算是拆散了,揉碎了给张三讲解。很累,但是很痛快,没想到教导一个人会是这样感觉。杨老自幼学医,后来大成出世行医,指点过很多人,但是从来没有教导过谁。这次也算尝鲜了。
    张三彻底懂了,马叔还不明白,“那这个过程该怎么知道呢?”不等杨老解释,张三回答,“会有一些症状的,这些症状可能就是我们最容易忽视的地方。”杨老默默点头,张三确实听明白了。很可能刷牙破了牙龈都会是阴实的一个表证。
    其实杨老和张三都知道,今天杨老这些话在临床上没什么实际意义。听起来骇人听闻,吓人足够了。可是实操临床很难表现价值。总不能有一点点小问题就去做个全身体检吧。但这在预防上却是一个很大的方向。
    杨老对今天张三的表现还算认可,又聊几句后突然问张三,“你对自己未来有规划吗?”这话问的唐突,感觉有些不怀好意。看张三卡住,马叔替他回答,“本来计划今年就去考医师资格证书的,谁知道出了这个疫情。”
    杨老听张三还没有医师资格证书眉头挑了一下,“这个不是未来,我说的是将来,是理想。”马叔不再接话,张三则是在自问。
    马叔了解张三身世,一个十几岁就遭遇大难,浑浑噩噩痴傻了五六年的人,谁会给他教育引导这些?这都是父辈该在孩子成长时候就灌输的一些东西。张三的父辈对他唯一期望应该就是身体康健。
    马叔想到自己,儿子从小到大自己问过他理想这个问题吗?想不起来,或许底层老百姓孩子的理想就是生活的好一些吧。这个不需要教育也不需要引导,是本能。可能还会加上让身边的亲人活的更好这一点吧。
    杨老久久得不到答案,起身留下一句,“我明天还会再来,希望你能有一个答案。”随后飘然而去,等屋内两人反应过来再追出门去,只能看到逐渐远去的车影。