第271章 260.你小子早干嘛去了！
很快，崔胜梅的丈夫便把以前的检查结果拿了过来，她去年做过头颅磁共振检查，头颅ct也拍了很多次。
由于拥有高等级的阅片技能，高风先把影像学检查看了一遍。
结果令他有些失望，完全没有任何有价值的发现。
再次询问病史，崔胜梅是反复发作的偏侧头部疼痛，也就是偏头痛，这种病好发于中青年、女性人群更为常见。
其病情特征包括一侧或两侧搏动性的剧烈头痛，且多发生于偏侧头部，可合并有恶心、呕吐、害怕声光刺激等症状。
偏头痛的病因很复杂，遗传因素、神经细胞兴奋性紊乱、内分泌和代谢因素都会导致其发生。
“崔大姐，你平时头痛的时候有什么诱发的因素吗？比如说大哥惹你生气的时候。”高风问道。
“我怎么可能惹她生气。”崔胜梅的丈夫惊呼道，“家里的东西只要是会喘气的都得听她的。”
看得出来大哥的家庭地位不是很高。
“别听他瞎说！”崔胜梅驳斥道，“一般都是小事我操心，大事听他的。”
“那什么是小事，什么算大事？”董茜茜问道。
“是小事还是大事这个我说了算。”崔胜梅说道。
怪不得您头痛呢，大家心想。
“高老师，这有个心脏彩超。”李寻递了一个报告单过来，“上面写的有动脉导管未闭。”
“动脉导管未闭？”
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道，由于此时肺呼吸功能障碍，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。
出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。
这跟人一样，你长期不用他，也不搭理他，时间长了他会自闭。
但有些人内心比较坚强，他就是不自闭，谁也拿他没办法.
动脉导管未闭就是这种情况，哎，我就是不闭，就是玩！
这种状态下最好施行手术，中断其血流。作为是一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12%～15%，女性约两倍于男性。
“当时大夫说她这个比较轻，所以没做手术。”崔胜梅的丈夫解释道。
动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多少，以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。
崔胜梅的主动脉至肺动脉分流血量就比较小。
“不对啊！”高风说道。
“哪里不对啊？”病人和家属顿时紧张了起来。
“这个房间隔解剖结构及心脏内血流分流情况不太对，应该是合并有其他的问题。”
“对了，不会是卵圆孔未闭吧？”高风突然福至心灵，“茜茜，给她再做一个心脏彩超检查，我怀疑病人是动脉导管未闭+卵圆孔未闭。”
卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，正常情况下婴儿在出生后2个月左右融合，若超过1岁未能融合则形成卵圆孔未闭（pfo）。
大多数人可能不关注这个疾病，但躺在床上看小说的你很可能就患有这种疾病。
没错！
作为目前成人中最为常见的先天性心脏异常之一。据估算，在每4个成人中即可检出1人患有此病。
宝子们，急了吗？但我劝你先别急。
因为理论上来讲，即使卵圆孔未闭，在生理状态下，一般不会导致血液异常分流或分流量少，患者不会出现症状。
但当因各种原因（如剧烈运动、咳嗽、潜水等）导致患者右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭可致心脏内血流出现明显的右向左异常分流，或短暂，或持续。
从而引起不明原因脑卒中、偏头痛、减压病、斜卧呼吸-直立性低氧血症等相关临床综合征，开始出现相应症状，包括不明原因的头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等。
所以如果出现不明原因的头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等症状，应该及时去医院就诊，要考虑卵圆孔未闭存在可能，并进行相关检查。
很快，崔胜梅的心脏彩超便出来了，动脉导管未闭约2.5mm，同时她还合并了卵圆孔未闭。
“约1/4的人群存在头痛，其中9.3%为偏头痛。国内、外多项研究表明：偏头痛并发卵圆孔未闭（pfo）经皮封堵后，46%的偏头痛可完全治愈，83%的偏头痛症状可以明显缓解。因此，部分头痛可能是来源于我们的心脏缺陷。”高风对患者解释道。
“目前你这个情况，我建议你进行卵圆孔未闭封堵。”
崔胜梅和她丈夫都有点激动，“大夫，你确定吗？！”
“烦人的头痛：您帮助崔胜梅找到了困扰她近20年的真凶，您优异的表现让人震惊！您获得了10点技能点。”
“我有90%的把握。”得到系统背书的高风给了崔胜梅一个相对确切的答复。
他可不敢说100%，医学这个玩意比较复杂，万一卵圆孔未闭封堵手术做疵了，病人拿这个说事，净是给自己找麻烦。
“那我什么时候能做手术？”崔胜梅很是急切，“你给我做还是去哪里？”
“你先别急，需要等肺部感染得到控制后才行。”董茜茜出声道，“我们可以提前跟心内科联系一下，让那边的大夫先过来看看，制定一个手术方案。”
高风给心内科的辛国瑜主任打了一个电话，对方这会不在医院，让曲孟启过来看的病人。
“可以做一个经皮穿刺行卵圆孔未闭封堵术+动脉导管未闭封堵术。”曲主任跟病人沟通了一下，“这个不急，等你肺上的情况好了再转过去吧。”
反正是个择期手术，也不急于一时，曲孟启很放松。
他搞定了病人后跟高风聊了一会儿，“你不知道，老辛最近抖起来了。”
“动不动就去其他地方整个飞刀什么的，周边的县市被他跑过来一遍了。”
“好家伙，事业直接焕发第二春！”
“有这么夸张吗？”高风笑道。
“就是这样，主要是大家还对这个导管主动脉瓣置管还不熟练，都想请他去教教。”曲孟启解释道，“周边几个省还有医院联系他呢。”
我也想这样，他心里都羡慕麻了。
胡嘉然这会儿刚下出租车，今天过来找老板汇报下项目进度，同时打听一下老板新生的奇思妙想。
李友良就在小区门口等他，眼瞅着他走过来，后者迎了上去。
“不是，你空手来啊？”
“啊？”胡嘉然愣了一下，以前每次都是空手好吗？现在改规矩了？
“老板夫人怀孕了，现在喜欢吃榴莲。”李友良说道，“上次我去她们家看到的，老板丈母娘还说吃得太多对身体不好。”
“那买几个！”胡嘉然拉着他就走。
众所周知，当代有三大合法赌博：烫头、结婚、买榴莲。
胡嘉然和李友良一通猛挑，最后不确定的选了3个，“老板，我们买三个是不是有优惠啊？”
“嗯，可以给你便宜5块钱。”老板和气道。
“5块钱？你瞧不起谁呢？你这还卖这么贵！”胡嘉然不乐意了，“这样，我说一个数，你看行不行。”
“那你说。”
“20？”
“可以。”老板回头就去拿厚袋子去了。
幸亏我现在有钱了，要不能难受死，胡嘉然心想。
买东西最恐怖的就是这样，你战战兢兢的说了一个价格，然后老板连为难都没有直接答应了.
“他要是假装为难一下，我心里可能会好受一点。”胡嘉然对李友良说道，“这个老板的职业素养不是很过关。”
“别说了，我上次买的比你还贵，还没给我便宜。”李友良说道。
高风看到胡嘉然来还是很高兴的，“我正说去你那一趟呢，咱们这个项目进行到哪一步了？我现在又有个好主意！”
“我给你说.”
虽然没听懂，但我大受震撼！胡嘉然最后说道。
“就是人手不怎么够，如果贸然两头开展，可能”他委婉的说道。
“那就等这个项目做完再说吧。”高风从善如流。
太好了，这趟没白来，画家然心里乐开了花。
“回去后提提速，争取这个月底拿到成品！”
胡嘉然瞬间觉得五雷轰顶，按预计的话成品应该是下个月才能出来，提前一个月？
臣妾做不到啊！
“有问题吗？”高风关切道。
“没有！”胡嘉然露出了一个怎么可能的表情，“我回去就领着大家加班！”
“嗯。”高风很满意，他现在对胡嘉然越来越满意了。
“对了，上次信华制药的齐惠仁给我带了一个礼物，我这边用不到，拿来给你吧。”他递给胡嘉然一个小盒子，“正好我看你还缺一块表。”
“嘉然，这表十几万呢！”出了高风家门，李友良笑道，“你怎么看着不怎么高兴啊？“
“回去后得赶紧让赵经理招聘新人，这样赶进度我真怕手下这些人猝死。”胡嘉然苦笑道，“我这压力太大了！”
“那你刚才不说？”
“我不敢。”胡嘉然说道，“友良哥，要不你”
“滚！”
1周后董茜茜给崔胜梅复查了一下胸部ct，吸收非常好，病人也早已经等不及了。
高风还没见识过卵圆孔未闭封堵术+动脉导管未闭封堵术，正好有空便准备去涨涨见识，这得到了曲孟启的大力欢迎。
“他这个还是有点难度的，直径为2.5mm的动脉导管确实太细，和我们术中使用的引导导管直径差不多。”曲主任介绍道。
“那你们准备怎么做？”高风问道，“这个需要食道超声的精确引导吧？”
“啥？”曲孟启愣了一下。
“我说错了什么吗？”高风昨天晚上特意在系统空间里面看的文献，花费了整整8个技能点，自觉对这个手术的原理和操作是了解的。
“我们主要还是应用放射线和造影剂。”曲孟启解释道，“术中有时候也会用到超声.”他犹豫了一下。
“你见过人家单纯在超声引导下做的吗？”
“见过啊。”高风回答道，他是真见过，在系统空间内。
看他回答的这么爽利，曲孟启有点不自信了，他赶紧给一个专家大咖打了个电话。
是真正的专家，不是那种傻叉。
“单教授吗？我小曲啊，对对对，有个问题请教您啊，是这样的”
“不用射线，就单纯的用超声引导.对对！还是常规的术式？嗯嗯，好好我知道了，谢谢您啊，单教授。”
挂断了电话，曲孟启陷入了沉思，单教授说自己没听说过国内哪家医院做这个的时候单纯超声引导。对方在这方面权威性很大，全国心脏年会的时候可是能在上面授课的存在。
“要不要我具体的给你讲讲？”高风说道。
“这可以吗？”曲孟启突然有点小激动。
这种技术国内还没有开展，要是我.
唉呀妈呀，不敢想啊！
想想现在四处飞刀的老辛，曲主任不由得精神一振，“高教授，您直接手把手教教我吧！以后我就是您徒弟了！”
单纯超声引导下施行手术的效果并不见得就比x线下好，但它有一个巨大的优点，那就是可以避免吃射线。
病人可以避免吃射线，手术医生也可以避免吃射线，前者其实并不重要，因为偶尔吃一次射线对身体的损害很小，但对于后者就不一样了。
长期被x线侵害的导管室医生要是知道还有这种技术，估计能急的当场跳起来，“你小子早干嘛去了！”
“你小子早干嘛去了！”
心内科的唐主任目前就是这个状态，秃顶的他瞪着滴溜溜的大眼睛显得很是滑稽。
“我再有两年就退休了，结果现在你现在给我说单纯超声引导就可以？！”
“太特么伤害人了！”
“这是咱们科的唐全安主任，医院里面第一例卵圆孔未闭封堵术就是唐主任做的。”曲孟启跟高风介绍道。
兄弟萌，有错别字帮忙提醒一下，我发现前面有人名都写错了
(本章完)