下午的病人是一个52岁的中年男性，叫谢宇鹏，职业是销售。高风详细的问了病史，患者4个多月前开始出现慢性咳嗽，偶尔咳一些白痰。由于不影响生活，也没过多在意。一周前开始出现痰中带血丝的情况，家里不放心，让他去医院看下。

    社区医院的胸部ct报告提示：左下肺阻塞性肺炎，伴有管腔狭窄。在社区医院输了10多天的抗生素，痰中带血症状消失了，但是复查ct，左下肺没有变化。

    “你这有可能是不好的东西”，社区医院的医生表情有些凝重，“要不去大医院看看吧。”

    谢宇鹏emo了，自己的大伯就是死于肺癌，完了，我被遗传上了！

    妻子也吓得不轻，两人一商量，干脆来省医住院。门诊分诊的护士很专业，告诉他可以挂呼吸科或者胸外科的号。跟绝大数人一样，谢宇鹏对手术有天然的恐惧，决定挂呼吸内科。

    门诊的李主任看了看片子，告诉他需要做个支气管镜，如果是炎症那就好说了，如果是恶性的也可以先评估下，看能不能做手术。

    高风为谢宇鹏开具了抽血，做支气管镜前至少要检查血常规、凝血功能、电解质、传染病四项，有些麻醉师还要看肝肾功能、心肌酶。对了心电图也必不可少。

    很多人不明白，为什么一进医院就让做心电图？头痛让做心电图，胸痛让做心电图，腹痛也让做心电图，甚至脚指头痛还让做心电图！

    高风以前也不理解，直到后来读研的时候，一个肚子疼的大哥做了心电图，被发现是急性心梗。高风从来没见过自己导师跑那么快过，大哥直接被推到ccu。

    最终的结果是：大哥花了6万8，两颗支架带回家。

    所以以后大家万一去医院，医生让做心电图的时候别吵吵，做就完事了，要是查出来心梗，那就赚大了！

    顺便让谢宇鹏又去做了一个胸部增强ct，社区医院的ct是16排的，分辨率不太行。

    胸部增强ct与普通ct有所不同，需要静脉注射造影剂，并在规定时间内完成扫描。

    这样可以使病灶、血管与周围组织密度产生差别，有助于疾病的诊治，对炎症和肿瘤的鉴别有着很重要的意义。

    这個病人刚安顿好，又来个中年男性病人。

    这个病人比较有意思，患者喜欢吃辣椒，每餐都无辣不欢。1天前吃红辣椒时呛了一下，感觉是进到肺里面去了。在门诊拍了个ct，的确是卡在右主支气管管口了。

    那这个也得做支气管镜，到时候可以用活检钳或者异物钳给直接夹出来。其实这种情况，局麻也可以做，不过患者觉得自己受不住，强烈要求麻醉。

    “我经济实力雄厚，怎么舒服怎么来。”患者对接诊他的胡嘉然说。胡嘉然查了查患者的缴费记录，“这人交了10万块钱！”

    “撑死也花不了1万块钱，要是做局麻，1000多块钱就解决了。”程松说。

    “对了，来都来了，给我安排个全套的体检，不是有什么派克ct吗？给我做一个。”有钱的大哥和儿子拎了2大箱水果给胡嘉然送来了。

    “这恐怕不行，医保不允许这样，体检的话得自费。”胡嘉然有点为难。

    “自费就自费，不差钱！”大哥的儿子很豪横。“那行，等明天做完气管镜，我都给你开上。”胡嘉然从善如流。

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