言而总之，总而言之。
    费劲巴拉的，好不容易才说服了患者和病人，说的上嘴皮子都干的厉害，都已经开裂了，这才拖着一个疲惫的身躯，无奈的回到了门诊室里。
    “我就搞不明白了，医生说的话会害死他们吗？为啥就不听啊！不听话难道很好吗？？真不怕，万一出点什么事情直接嘎过去了？来医院的按道理来说应该都是挺爱惜自己这一条小命儿的才对，可有的人吧，他还真就看不出来，是舍不得离开医院呢？还是说是仗着自己的运气好，身体好，往死里折腾，这真是搞不懂！”
    张真源摇着头走回了门诊室里，进去的一时顺手瞄了一眼外面等候的其他病人和家属，目测上午还剩下两个小时左右的工作时间，等候的病人不算太多，但也不算太少，还有十几来位，估计等一会儿，可能有的忙了。
    “谁知道了，我们医生要是知道这种病人脑子里在想些什么，早就已经对症下药了，哪只鱼还会被对方牵着鼻子走！”
    肖尧也是摇摇头，拿起桌上的保温杯，咕咚咕咚的灌了少说有三大口，又拉开抽屉拿了一包速溶咖啡倒了进去，扣上盖子晃了两下，就把剩下的半杯咖啡全都咽下去。
    别说。
    咖啡这玩意儿苦不喝喝的，但是确实挺提神，也挺洗脑的，本来因为病人和家属都不配合这事儿，把自己给气的脑袋都有点发晕，现在倒是缓过劲儿来了。
    将老头设为特殊观察病人之后，肖尧便同步到了电脑文档里，这样一来，不管是后续的值班医生还是其他的护士们都可以注意到关于老爷子的情况，不说是10分钟就过去看一遍，但半小时过去看一遍肯定是没毛病的，甚至可能是在检查其他病人的时候都能溜达的过去瞅两眼，主要是防止老头再出现类似的情况。
    这医院的病床本来就挺紧张的，正常来说的话，过两天老爷子都该出院的，结果到现在为止都多少天了，手术都没做成！
    真是……
    有的时候都不知道该咋说了。
    调整好了心态，肖尧回到了办公桌后，轻声对着门外说道。
    “下一位病人，请进。”
    ……
    随着大门吱嘎一声被人从外推开，目测年纪应该是在30多岁的男人走了进来，走路的时候有一点点摇摇晃晃的感觉，旁边搀扶着男人的是他的妻子，又或者是妹妹的角色，看着应该是个不到30岁目测应该是在25~28岁左右的年轻女性。
    “医生。”
    “麻烦您看一下我老公。”
    妻子的目光充斥着担忧。
    小心的搀扶着丈夫坐在了肖尧面前的凳子上，接着便和肖尧讲述起了关于丈夫的情况。
    因为丈夫的不对劲，导致她今天特意还跟领导请了假，没去上班。
    夫妻两个相处也是这么多年了，互相之间都是个什么性子或者是什么样的习惯，大家都清楚，丈夫现在的情况很明显不对，就是说和正常情况下完全不一样。
    所以妻子犹犹豫豫再三之后，再加上测出来的体温，感觉有点不对劲，这才赶紧的叫了辆车，多给司机大哥塞了300块钱，帮忙是一起搀扶了过来。
    本来吧！
    按理来说，他们这个情况应该去急诊科的。
    不过~
    妻子家里头也是有点小钱的，认识的人也挺多的，给家里父母打了通电话之后，那边就直接安排好人了，他们也没有说是费太多的劲，也就站在门口等了不到个三四分钟的样子吧，就轮到自己了。
    不得不说。
    有的时候，自家爹妈还是很给力的。
    在医院这种地方认识个熟人真是再重要不过了。
    “今天回家之后他就一直说头昏，然后吃完早餐之后没多久大概也就不到半个小时吧，就那些吃的早餐就全吐干净了，然后就一直睡到了上午10点，因为我老公平常是一个特别精力旺盛的人，尤其是每回出去钓完鱼回来之后，如果空军了，那就是气急败坏的回家，又是擦鱼竿，又是整理饵料的，发誓赌咒的跟我说，下一次肯定能大爆，要是钓着了点鱼，那恨不得从外头溜溜哒哒的，一路提溜着鱼回来，让全天下人都知道他钓着鱼的，所以他今天回来以后吃完饭吐了就睡觉，我感觉他不太对劲，我刚开始以为是发烧了，但是摸起来的话，体温反而不是热乎乎的，有点发凉，然后我就以为他是冻到了，从柜子里面又拿了两床厚被子出来给他盖上，结果他还是……反正不太好。”
    钓鱼？
    如果是野钓的话……
    那就有可能会出现各种各样的危险情况。
    从妻子的话语中不难分析出来，患者现在已经出现了头昏嗜睡和恶心以及呕吐以及全身乏力的情况，感觉更像是神经系统方面出现的问题。
    肖尧屈曲的食指微微敲打在桌面上，若有所思的点了点头，大脑在飞速转动。
    而妻子这边则是继续说道。
    “你看他脸色，现在感觉就是那种……都已经冻得有点发紫了吧，就是那种紫红紫红的感觉。”
    “然后我们在来的路上，就我老公的声音就突然变得特别嘶哑，就和那个电视剧里的公鸭嗓子一样，超级超级难听，但是我老公原来就是那种低沉的气泡音，不是那种装出来的哈，那种装出来的，一听就感觉特别油腻，就是那种天生的，很磁性的嗓音，当初我们两个在一起，最开始就是我被他声音给吸引了，说起来我还是个声控。”
    妻子的脸色微微有些泛红，看起来很是不好意思的样子。
    而肖尧可不关心什么，是你追我还是我追你的问题，反而是在听到妻子说的这番话之后，目光不断上下打量在男人的身上，眉头微微蹙起。
    丈夫的脸色很明显的呈现出一种青紫色改变，在医学上面也叫做发绀。
    这是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤和黏膜呈现出青紫色改变的一种表现，这种改变常常发生在皮肤较为薄弱和色素较少以及毛细血管较为丰富的部位，比如说嘴唇，脚趾和甲床等等。
    皮肤和粘膜的颜色会随着血流的颜色而变化，血液的红色是由于红细胞内含有血红蛋白，当血红蛋白充分的和氧结合的时候，那么就会成为氧和血红蛋白，它的颜色会是鲜红的，当它放出了氧，成为还原血红蛋白时，颜色就会变为暗红。
    动脉和毛细血管里面的血含有氧和血红蛋白多，而还原血红蛋白则少，所以它的颜色是一般来说都是鲜红色的，透过薄的粘膜和半透明的指甲，红色也会很明显。
    皮肤较厚且含有色素，婴儿是白里透红或者是微棕色透红，静脉血因为含有还原血红蛋白多，氧和血红蛋白少，所以会是暗红色，透过皮肤就会呈现出来青紫色，手臂上的一条一条的，所谓的青筋就是静脉，而苯胺或者是硝基苯和亚硝酸盐等化学物品，都会使血红蛋白变为变性血红蛋白，这种变性的血红蛋白本身就是紫色的，所以防粘膜指甲和皮肤里的毛细血管和小动脉里的血液的氧和血红蛋白减少而还原血红蛋白增多或者是出现变性血红蛋白的时候，就会出现紫绀。
    血液中还原血红蛋白增多所导致皮肤黏膜呈现出青紫的现象，通常毛细血管血液中还原血红蛋白超过50克每升的时候就会形成紫绀，紫绀还会分为中央性周围性和混合性另外化学药品以及物品中毒所导致的血中异常血红蛋白衍生物的出现也可以会形成紫绀。
    肖尧的脑海中瞬间将这些重要的知识点过了一遍，最后重点仔细的观察到了丈夫的面部指部和四肢，甚至指挥着一旁的妻子，把胳膊和腿上的衣服全都往上撸了撸，就是为了判断到底是什么样的情况。
    如果是中心性发绀，那么就会表现为全身性，除了四肢和脸上之外，会连累到躯干和黏膜的皮肤，但是受累部位的皮肤会是温暖的，这类型的通常都会由于心部和肺部的疾病所引起的呼吸功能衰竭，通气和换气功能障碍，又或者是肺氧核作用不足所导致的。
    如果是肺性发绀，那么。就是由于呼吸功能不全，肺氧合作用不足所导致的，通常会出现在各种严重的呼吸系统疾病上，比如说喉咙和气管支气管的阻塞，肺炎，阻塞性肺气，肿弥漫性肺间质纤维化，肺淤血，肺水肿，急性呼吸窘迫综合症，肺栓塞和原发性肺动脉高压等等。
    如果是心性混合性发绀，那就需要考虑是不是由于异常通道分流，使得部分的静脉血未通过肺循环进行氧合作用，而人体循环动脉，如分流量超过心输出量的1\/3就会出现发绀，那么需要考虑的就是发绀型先天性心脏病。
    然而……
    肖尧的手在碰到患者皮肤的一瞬间，这种可能性就立刻被推翻了。
    就如同妻子所说的一样，患者的整个人皮肤摸起来都是冰冰凉凉的，并不是说是单纯的受凉，因为可以看得出来，这个患者身上的衣服穿的还是挺厚实的，虽然现在是冬天，但是人体的温度也不会出现太大的改变，绝对不会像现在一样摸起来这样的冰凉刺骨。
    这几乎就让肖尧下意识的反应过来，应该是周围性发绀。
    这种发绀都是由于周围的循环血流障碍所导致的，特点就是表现在发绀，常常出现在肢体的末端和下垂部位，这些部位的皮肤摸起来都是冷的，但是如果按摩或者是加温的话，就会使皮肤转暖，发绀会消退。
    随后肖尧便用力的在手指和手掌中间搓了两下，果然随着皮肤的渐渐回暖，青紫色的痕迹也逐渐的消退，但等的皮肤又一次冷却下来之后，青紫色的痕迹又一次的席卷重来了。
    “周围性发绀。”
    肖尧皱着眉头轻声说道。
    这种类型的发绀情况……嗯……不是什么太好的……一种信号就是了。
    第1种可能就是淤血性周围性发绀，这种情况常常出现在引起体循环淤血，周围血流缓慢的疾病上，比如说右心衰竭和渗出心包炎心包填塞，缩窄性心包炎，血栓性静脉炎，上腔静脉阻塞综合症，下肢静脉曲张等等。
    第2种可能就是缺血性周围性发绀，这种情况下常常出现在引起心排出量减少的疾病和局部血流障碍性疾病上，比如说严重的休克，暴露在寒冷中和血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，肢端发绀症，冷球蛋白血症等等。
    奇怪。
    可如果是这个样子的话……
    又为什么会出现神经系统方面的问题？
    病人的声音开始变得嘶哑，吞咽也出现了困难。
    “呀！”
    就在肖尧皱着眉头百思不得其解不断的分析着试图找到一个合理的可能的时候，一旁的妻子突然发出了轻轻的惊讶声。
    “怎么了？你发现什么了？”
    肖尧迅速回过神来，皱着眉头看向妻子，很是严肃的问道。
    “你看一下我丈夫腿上的这两个伤口啊？这两个伤口该不会是……蛇咬了吧？？？”
    “还是说是什么虫子也能咬出来这种两个小窟窿眼？？”
    两个窟窿眼？
    肖尧先是一愣，随后立刻低头看向了患者腿上的小腿肚子处的伤口。
    果然就如同妻子所说的一样，可以清晰的看到两个小眼。
    这是……
    非常非常明显的蛇伤牙痕。
    肖尧呼吸猛地一顿。
    在野外。
    尤其是出去野钓的时候，很多钓鱼岛都想要找一些荒无人烟的位置，杂草丛生的地方去钓鱼，那种地方通常都会有毒蛇，有黄蜂，会有蜈蚣，还有其他的虫子。如果是蜈蚣咬伤的话，局部会有横行排列的两个点状牙痕，如果是黄蜂或者是蝎子蛰伤的话，那么就会为局部的单个散在的伤痕，而且一般来说蜈蚣治伤之后伤口会很小，且没有明显的全身性症状。
    想到患者现在已经出现的头昏嗜睡，恶心呕吐以及全身乏力，甚至还出现了生死和吞咽困难的情况，最后再联系到被蛇类咬伤的痕迹后，肖尧的表情猛的一变！
    是相当典型的一个神经毒致伤的表现了！
    “张真源，赶紧联系急诊科那边，让他们立刻准备清洗毒蛇咬过的伤口，准备抗毒血清。”
    肖尧二话不说的直接出门推着轮椅，把男人扛起来往轮椅上一放，愣是把轮椅推出来了法拉利的架势，一路上火花带闪电的送到了急诊科去。
    他们风湿科这边肯定是没有毒蛇类的蛇毒抗毒血清的，有的话肯定是在急诊科那边保存的，毕竟被毒蛇咬的这种事情……一般来说，大家第一时间内肯定是来医院的急诊科就诊，而不是说大老远的跑到风湿科来。
    肖尧此时此刻想到这里，表情都显得万分的古怪，他倒是不清楚，这家人是走后门，所以才被排到自己这边来的，而是以为这家人是不是看到了网上的小作文啥的，觉得没啥关系才来的，也不知道排队等了多久。
    一路上风驰电掣的把病人送到了急诊科里，等着病人都被推进了抢救室里进行急救的时候，妻子这才呼哧呼哧的跑了过来，累的小脸煞白。
    “我老公怎么了这是？真被蛇咬了？是毒蛇吗？你们医院能治吗？”
    妻子一连串的问道。
    “对。”
    “应该就是毒蛇咬伤，不过目前的话只能确定是神经毒致伤，但更加具体的是哪一种蛇，就没有办法确定了。”
    肖尧肯定的点了点头。
    “神经毒痔疮的表现就是伤口局部出现麻木，知觉丧失，又或者是仅仅会有轻微的痒感，伤口会出现红肿，但是并不明显，出血量也不多，但是在被咬伤之后的半个小时左右会出现头昏嗜睡，恶心呕吐和乏力的症状，情况严重的患者会出现吞咽困难和声音嘶哑，甚至会出现失去语言和眼睑下垂，以及复视的情况，再严重点最后就会出现呼吸困难，血压下降和休克，最后会导致机体缺氧，脸色发绀，全身瘫痪，如果抢救不及时的话，最后会出现呼吸以及循环的衰竭，病人会迅速死亡。”
    说到这里的时候，肖尧的表情极为严肃。
    “神经毒吸收很快，危险性也很大，又因为局部症状轻，常常会被人忽略，伤口愈合的第一到第2天是最为危险的期间，一旦度过这两天的话，伤口和症状都会很快的好转，而且治愈后也不会留下后遗症的。”
    “但如果想判断到底是什么样的毒蛇导致患者受伤的话，这个情况会比较困难的，我们目前只能从局部的伤口特点，然后判断为神经毒的蛇伤，然后再根据特有的临床表现和参考牙距和牙痕形态，进一步判断毒蛇的种类，比如说眼镜蛇咬伤病人瞳孔会缩小，蝰蛇咬伤后半小时内会出现血尿，腹蛇咬伤后会出现复视。”
    说到这里的时候，肖尧忍不住的叹了口气。
    现在很多人都有钓鱼的习惯，钓鱼当然是没有毛病的，但有的时候吧，宁可是花一点点小钱，然后你去人家那种安全的，不管是公园也好还是池塘子也好，去钓鱼都没问题。
    但是野钓的风险还是很大的，尤其是钓鱼人，自己本人也会做的一些草壳子里，到处都是茂密的水草，再加上潮湿阴暗的环境，这是很多毒蛇都喜欢的一个环境，不光是毒蛇，还有毒虫子也同样如此。
    所以家里老人就像是肖尧的姥爷也其实蛮喜欢钓鱼的，年轻的时候更是个钓鱼的发烧友家里头钓杆数不胜数，后来更是因为钓鱼耽误了工作，导致姥爷和姥姥打了好几架，最后把姥姥气的回了娘家，然后姥爷这才彻底的收心，也不是说完全不去钓鱼了，就是说每个周六周日的时候偶尔会出去钓鱼钓鱼还会带着小孙子小孙女啥的，然后家里人也是害怕出现毒蛇或者是被咬伤什么的，因为他们生活在一个小县城，被咬伤的话也不一定会来得及送医院抢救，就算是来得及送到的医院，医院里有没有抗毒血清都不一定，所以姥爷一直去的就是公园和水库里钓鱼的，去那边交个100块钱，能管三四回呢！
    老爷子钓了一辈子的鱼，一直也就平平安安的，也没有出现被毒蛇咬过的情况。
    所以啊！
    从安全的角度来说，肖尧是不反对钓鱼的，但至少要保证钓鱼人处在一个安全的环境里才行，不能说是家养的不好玩，至少家养的安全不是吗？
    唉！
    肖尧微微的叹了口气。
    大多数的毒舌头部会成为一个三角形，身上会有色彩鲜明。的花纹，上颚会长有成对的毒牙和无毒蛇。进行区别，毒牙会呈现出钩状或者是管状与毒腺相通。当包在腺体外的肌肉收缩的时候，将蛇毒经过导管排鱼毒牙注入被咬伤的人和动物的体内。
    正常来说，毒蛇咬伤后的现场急救其实是非常非常重要的，主要是要采取各种各样的措施迅速排出毒，并且防止毒液的吸收和扩散。等到了有条件的医疗站之后，再继续采取综合措施，比如说是彻底清创，还有内服以及外敷有效的蛇药片，抗蛇毒血清的应用和全身的支持疗法等等。
    就以现场急救来说。
    一般来说一旦被蛇咬伤后，首先要尽快坐下，然后减少运动，避免出现血液循环加速的情况，既然钓鱼佬尤其是野钓的这一类人群，按道理来说应该还是对毒蛇什么的有一定的分辨能力的，尽可能的。分辨出蛇的类型，如果确信是毒蛇咬伤的话，那就立刻掏手机说明自己的情况，然后准备开始自我抢救。
    只要说是在咬伤时间持续的5分钟时间以内，并且医务人员可能要30分钟以上才能赶到现场的话，那么就必须要咬紧牙关切开伤口吸出毒液才可以。
    至于其他的……
    像是使用肥皂和水清洗伤口，通常来说，在野外这个环境下是做不到的。
    但是一定要注意不要擦伤口，如果身边没有干净的布子的话，也可以使用卫生纸什么的，反正就是轻轻的拍打伤口，让伤口保持一种干燥，然后能不动就尽量别动，等着医护人员到达现场把他抬走，那就可以了。