“众所周知，情感性心境障碍除了抑郁发作之外，还有一种可能是躁狂发作，和抑郁发作的三低正好相反，躁狂发作的病人一般存在三高症状，也就是情感高涨，思维奔放和意志行为增强。”
    肖尧的语气很是慢条斯理，而且还会给张真源足够的理解时间。
    “情感高涨，你也可以理解为很容易激怒，这是躁狂状态的主要原发症状，病人会表现的轻松愉快，整个人就仿佛是一个热情洋溢的小太阳一样，充斥着对周围的热情和乐观，甚至于他们可能会无忧无虑，每天都很兴高采烈。”
    “和抑郁症病人相比，这类型的病人情感反应更加的生动明显，而且会与内心体验和周围环境协调一致，且具有一定的感染力。”
    小太阳……
    张真源沉默了。
    他记得有一段时间里小说里面的很多女主都流行过这个人设吧？！
    好家伙。
    本来还觉得这种热情阳光，开朗肆意，全身上下都洋溢着属于青春气息的女生真的是个很不错的点儿，但现在看来……
    靠北啊！
    滤镜都要破一地了好吧！
    师兄，你告诉我还有什么是真的？还有什么是真的啊！！
    “而就是因为这样的情况，导致不光是患者本人还是患者的亲朋友，都不会认为患者有问题，但如果症状逐渐变得严重，可能就会从青春肆意的小太阳渐渐的走向容易激怒，因为琐碎细小的事情而大发雷霆，尤其是当有人指责他的狂妄自大或不切实际的想法时，会表现出来听不得一丁点的反对意见，更有甚者，还会做出来破坏和攻击行为。”
    “等到这个时候，病人或者是亲朋好友在反应过来的时候，基本上都已经很迟了。”
    那搁谁谁能反应过来呀？
    张真源换个角度，不管是站在病人自己本人，还是站在病人的亲朋好友的角度上去想，都不会觉得一个乐观开朗的人会转眼间变成破坏或者是攻击狂魔，咋想都觉得……没道理呀！！
    而且乐观开朗，这不是一个很好的词语吗？不管放在哪里都是。
    这玩意儿谁能想得到竟然还会和躁狂病扯上关系的？
    反正如果是自己……他也绝对不会想到的呀。
    “思维奔逸，是指思维联想速度加快，病人的言语会增多，口若悬河，高谈论阔，滔滔不绝，甚至会感觉到自己说话的速度远远跟不上思维的速度。”
    辩论赛的好手啊！
    这玩意儿要去参加辩论赛的话……那真的是。犹如天助了。
    张真源默默在心中发散心的想到。
    “有时候患者会出现音韵联想，会出现注意力不集中，常常会随着眼前的环境变化而转移，有的时候会在心境高涨的基础之上表现为自负，言谈多是，对自己评价过高，认为自我感觉非常良好，言辞夸张，说话且漫无边际，认为自己聪明一场才华出众，能力无比，出身名门，权威显赫，腰缠万贯，神通广大。”
    “甚至有的时候还会达到妄想的程度！”
    “还有一部分会在夸大基础上产生被害体验或者是妄想，但是内容一般来说并不会太过于荒谬，持续的时间也比较短暂，幻觉也比较少见。”
    “意志行为增强，这是指的协调性，精神，运动性兴奋，患者的内心体验和行为，行为反应与外在环境都会比较统一，和抑郁症的精神运动性迟滞恰恰相反，病人活动会增多，忙碌不停，喜欢社交，喜欢凑热闹，会主动的和其他人交往，与其他人一见如故，喜欢开玩笑或者是搞恶作剧，也喜欢管闲事儿，喜欢抱不平。”
    “只是这一类患者做起事情来很容易出现虎头蛇尾，一事无成，就是他感觉自己什么事情都能干，脑袋聪明的厉害，只要稍微转一转，天下所有人都能被他踩在脚底下，但又由于无法专心在某一个事情之上，所以成事不足，甚至有的时候会出现败事有余，好心办坏事。”
    “办事缺乏深思熟虑，有的时候也会到处惹事生非的兴趣广泛。但没有任何的定性，很喜欢帮助别人，但是往往刚开了一个头之后就扯了，消失的无影无踪行为很轻率，且不会考虑这么做又会没有什么后果，有的时候喜欢疯狂的购买，处事鲁莽且没有深思熟虑行为具有冒险性。”
    肖尧顿了顿后继续说道
    “躁狂发作的病人由于活动增多，所以睡眠时间也会相应的减少。基本上每天都忙着奔波来奔波去的，而且还不会感觉到疲累，再加上由于他们体力消耗过多，所以饮食方面也会出现明显的增加，有的病人饮食没有任何的节制，常常会出现暴食，有的时候会因为无法正常的饮水进食和睡眠而消瘦，甚至会出现器官衰竭而死亡，这一点尤其是会出现在老年或者是体弱病人身上的，”
    “躁狂症状相对较轻的病人通常来说就是喜欢浓妆艳抹，尤其喜欢色彩鲜明的服饰，有时候会在不适当的场合与人表现出过分的亲热拥抱，会保持一定的自知力，但是自知力不全。，”
    说到这里时，肖尧语气微微一变，周日文很是严肃且认真无比的沉声说道。
    “正常来说，躁狂症病人虽然会到后期有一定的攻击行为，但总体上来讲，因为他们整个人的情绪都处于一种高涨的阶段，属于自负的那种阶段，所以其实相对于抑郁症患者来说，反而还会更好的处理，只要掌握说话的技巧，在恭维他们的时候，又能缓缓的引导他们，就可以了，但是唯一需要小心的，就是谵妄型躁狂症。”
    “这是躁狂状态中的一种相当极端的形式，病人会在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致出现意识障碍。”
    意识障碍？？
    我去？
    这么夸张的吗？
    听到肖尧说的，重点提醒的，张真源都惊呆了。
    不是，不是。
    这有的内容书上咋还没写呢？
    这谵妄性躁狂发作……咋还会和意识障碍扯上关系呢？
    张真源表情有点复杂。
    意识障碍。
    这简单的4个字，对于任何一个医学生来说，应该都不陌生才是。
    意识是大脑功能活动的综合表现，也就是说是对环境的知觉状态。
    正常人意识清晰，定向力正常，感应凝睿精确思维和情感活动都很正常，语言流畅和准确表达能力也很好。
    意识的内容会包括了觉醒状态与意识内容与行为。
    觉醒状态有赖于所谓的开关系统脑干网状结构上行激活系统的完整，意识内容与行为有赖于大脑皮质的高级神经活动的完整。
    当脑干网状结构上行激活系统抑制或者是两侧大脑皮质广泛性损害的时候，就会使觉醒状态减弱，意识内容减少或者是改变，就会造成意识障碍了。
    而意识障碍是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现的障碍。
    一种会是以兴奋性降低为主要特点的表现为就是嗜睡和意识模糊昏睡直到昏迷为止。
    另外一种就是以兴奋性增高为主要特点的表现为高级中枢即兴活动失调的状态，包括了意识模糊，定向力丧失，感觉错乱躁动不安和，言语混杂。
    颅内病变的话会直接或者是间接损害到大脑皮质以及网状结构上行激活系统，比如大脑广泛急性炎症或者是幕上占位性病变，造成钩回疝压迫脑干和脑干出血等，都会造成严重的意识障碍。
    颅外疾病的话，主要会通过影响到神经递质和脑的能量代谢而影响到意识的。
    比如说是颅外病变所引起的缺血缺氧会导致出现脑水肿和脑疝形成，或者是使兴奋性神经介质去甲肾上腺素合成减少或停止，而这些都会间接影响到脑干网状结构上行激活系统或者是大脑皮质。
    肝脏疾病的肝功能不全和代谢过程之中的苯乙胺和酷胺无法不能完全被解毒，形成假介质去甲辛茯苓和苯乙醇胺，取代了去甲肾上腺素竞争性抑制，从而发生了肝昏迷。
    还有各种酸中毒的情况之下，突出后膜敏感性极度降低，也会导致出现不同程度的意识障碍。
    以及低血糖由于脑部能量供应降低和干扰的能量代谢也会导致出现低血糖性昏迷等等。
    所以……
    其实可以理解为意识障碍的出现绝大部分都是和躯体性疾病有关系。
    像是这种愣是靠躁狂发作，把自己累到意识障碍的……
    那真的是第1次见。
    估计这也是……肖尧特意把它单独摘出来，然后告诉自己的原因吧。
    张真源都沉默了。
    “而除了普通的躁狂发作之外，还有一种就是我刚刚跟你讲的抑郁症，和躁狂发作两者结合起来的混合性，所谓的混合性发作，就是在躁狂发作的同时还伴随有抑郁症状，可以同时出现，也可以交替出现。”
    “在前些年的国际疾病与相关健康问题统计分类第10版上面，曾经将混合性发作的标准确定为三大点。”
    “第1点是发作会以轻躁狂，躁狂和抑郁症状的混合或者是迅速交替，是在数小时之内的迅速交替为主要特点。”
    “第2点，在至少两周发作期内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间内都必须突出，”
    “第3点，过往日子里面没有出现过轻躁狂，抑郁或者是混合的发作，”
    “而除了混合发作之外，还有一种呢，也需要值得注意的，就是伴随着精神病性症状的躁狂发作和抑郁发作了。”
    肖尧讲的很认真，张真源听的也很认真。
    “伴随着精神病性症状的躁狂，是一种严重的躁狂症亚型，这类型患者的自我评价会非常非常非常的高，甚至于你可以去看一些相关的纪录片或者是相关的报道，这类型的患者，他们会把自己当成是世界，甚至是宇宙的救世主，是凌驾于所有人之上的，他们的夸大程度是可以达到妄想的，而且这类型的病人是基本上绝大部分都属于很容易激怒的躁狂发作的后期阶段，同时他们还伴随着被害妄想，而这样严重且持久的兴奋会引发攻击和暴力行为，他们经常会做出一些像是打砸病房的事情，而且他们还会对饮食和个人卫生的忽视，造成脱水和自我忽视的危险状态。”
    “同样的伴随有精神病性症状的抑郁是一种非常严重的抑郁症压性，他们的自我评价会非常非常非常的低，他们的自责自罪也会达到妄想的程度，就像是我之前跟你说的一样，因为一个瓜子皮认为自己是毁灭宇宙的坏人，同样的也会发展为被害妄想。”
    “……”
    张真源听到这里的时候都已经有些麻木了。
    好家伙，
    真的是好家伙。
    这要是再听师兄多说几句的话，感觉自己都要快不正常了。
    这都是什么和什么呀？
    一个觉得自己是宇宙的救世主，一个觉得自己是宇宙的毁灭者。
    这么能想的话，怎么不去写小说呀？！！在那边伤害自己和伤害别人干啥呀？？
    谁家救世主是伤害别人的？
    谁家毁灭者是伤害自己的？
    这帮人就没想过这种问题吗？
    头疼。
    真的头疼。
    光是听着就感觉头已经嗡嗡的响了，张真源根本不敢想象，如果自己以后碰上这样的病人的话，他会觉得这个世界会多么的绝望。
    太可怕了。
    “目前对于躁狂状态的治疗，就是所谓的情绪稳定，主要就是锂盐，抗癫痫药物中的丙戊酸钠和卡马西平了。”
    随着肖尧的话音落下，整场教学也基本上都来到了尾声。
    接下来的时间就是要留给张真源，足够的自己想的时间了，毕竟师傅领进门修行在个人，这句话还是有一定道理的。
    只不过……
    很快的，一通电话打了过来，肖尧在大概一个多小时之后，见到了高医生那边分过来的一位患者。
    一个年纪大概只有八九岁的小男孩。
    竖起浑身上下的尖刺，就仿佛是一只刺猬一样！
    整个人身上都充斥桀骜不驯的气息。
    ……
    “我是这孩子的老师，我姓云，你叫我云老师就好。”
    带着这孩子过来看病的，是一个目测年纪大概是在38~45岁左右的中年女性，在看到面前的两位白大褂的时候，这位老师很明显有些紧张，主动的站了起来，和肖尧伸手握了握手。
    “这个孩子……”
    “唉，这孩子我管他叫做大壮，这孩子其实也是挺可怜的吧爸妈都出去打工了，然后爷爷奶奶啥的，他爷爷前些年去世了，然后他奶奶一个人把他拉扯长大大的他爸妈每年基本上都在外头过年，听说好像还在外面生了个弟弟还是妹妹啥的，反正就是在外面养了，然后很少很少回来，然后最多就是回来的时候给他奶奶点钱，反正这孩子就是，大冬天的就前两天我还看到这孩子穿的短袖，外面套了层薄薄的那个校服了，脚上的鞋更穿的是拖鞋，要不然穿的就是凉鞋，那脚趾头冻的呀，都发红发肿了，我这不是才给孩子买了一身新衣服，然后买了一身新鞋吗，这才刚刚换上的。”
    “可你要说是我要管太多吧，我也没那个能力，可我要不管吧，我说是我作为他的班主任，我也于心不忍，小孩子可能不知道，但是咱们大人也都知道，这爸妈基本上也就不管了，说白了就是……甭管是心里头有没有这个孩子，但是估计……接回去的可能性不大，因为我也联系过好几回了，人家爸爸妈妈基本上要不然就说是工作忙没时间，要不然干脆就不接我电话，就算是奶奶给他打电话，他们也是这个样子，反正是……”
    云老师重重的叹了口长气，摇了摇头。
    当然作为一名合格的老师，他也要注意到孩子的身心健康安全的。
    所以在和医生交流的这段时间里，他是把这孩子给支出去的。
    要不然的话，有些话是真的没有办法当着孩子说，难不成要当着孩子说他爸妈不要他了？
    虽然事实确实是这个样子的，但是这样的话一旦说出来的话，对于一个孩子的幼小心灵来说，这该是多么恐怖的一件事情。
    哪怕是长大以后再回想起今天这件事情，也会觉得无比的窒息的。
    所以呀。
    有些话大人之间说一说就行了，小孩子还是不能听的。
    肖尧这边则是皱了皱眉头，一下子就明白过来，刚刚那孩子看起来就是一副桀骜不驯天老大他老二的模样究竟是为什么了？
    这种情况其实很容易会出现在相当一大部分的留守儿童身上的。
    因为留守儿童很长时间会见不着父母，然后自己会一个人生活。
    很多人都会觉得父母不在身边的话，不在就得了呗，那又有什么大不了的呢？但实际上缺失父母对于儿童的成长来说，会带来巨大的问题的情感，估计也会成为留守儿童最大的问题。
    缺乏良好的亲情教育。
    这就是重中之重了。
    相对于其他的同龄儿童来说，留守儿童自年幼的时候开始就已经远离父母了，缺乏频繁的联系，从而缺乏一种稳定而和谐的亲子关系。长期处于这种特殊的生活环境中，很容易会表现出来胆小迟钝呆板，不和人交往，怀有敌对心情破坏和不良的人格特点，这些不良的人格特点会直接影响到孩子的身心发展，使得孩子往往在情绪上变得焦虑，悲痛，厌恶，怨恨，忧郁。在性格上也会变得孤僻自卑，缺乏自信心存在不同程度上的心理问题。
    很多人会觉得医生说这种话就是在夸张，要不然的话，全世界的留守儿童那么多，怎么就他家孩子出问题了呢？
    那人家有没有可能即便是在外面打工，也有可能会每天不说是每天这么夸张吧，至少每周会打一两通电话或者是打个视频回来和孩子见一见，和孩子说一说话，有没有可能人家即便是在外面打工，也不会说是和老公啥的再在外面再生一个孩子，只有大孩子会留在乡下的老家里上学，而小儿子或者是小闺女则是可以跟着夫妻两个在城里面上学，从小享受着父母的关爱。
    这种事情不管是发生在大人身上还是发生在小孩子身上，其实都是接受不了的，很多人可能会嘴硬，认为自己无所谓，但如果自己从小可求的一个物品或者是说一个感情是其他人唾手可得的呢？而且这个其他人并不是真正意义上的外人，而是指的是自己的弟弟妹妹呢。
    眼瞅着看着自己的弟弟妹妹备受父母的宠爱和关心，而且还能每天笑呵呵地跟在父母的身边生活，自己呢却只能生活在乡下的老家里，只能跟着奶奶一起相依为命，从小还要遭受到其他小朋友的嘲笑或者是欺负，被人说成是没有爸妈的野孩子等等这种的。
    这样的成长环境，恐怕就算是老登转世也有点受不了了吧……
    肖尧在心中默默的摇了摇头。
    果不出所料。
    老师说到之所以带着孩子来看问题的真正原因的时候，表情虽然显得有点尴尬，但还是忍不住的叹了口长气，揉着头，有些头疼的说道。
    “因为这孩子家里情况比较特殊，所以我还特意叮嘱过学生们和任课老师们对着孩子多多关注一分，毕竟咱们过来人也都知道，咱没有那个资本和那个条件的话，高考就是咱们唯一的出路了，考上一个好大学，未来能够有个好工作比什么都强，所以我让任课老师们抓孩子的成绩抓的都比较严。”
    肖尧在心里头默默点了点头，同时为眼前的老师竖起一个大拇指。
    这老师真的干的没毛病。
    很负责，很有责任心了！
    教书育人，桃李满天下。
    这真的是对老师的最高评价！！
    “但可能是这孩子确实是比较敏感或者是天性……唉，我其实真的觉得没有说是小孩子天性又坏的，或者是天性就是个刺头，我觉得这都是生活的日后环境导致的，毕竟孩子生出来以后就是张白纸，你往上面扔黑色就是黑的，你往上面抹彩色就是彩色的。”
    “再加上孩子奶奶一直带着他生活在乡下农村，是今年扶持，然后才把这孩子转到这个咱们市里头的，所以我估计这孩子可能自己也接受不了这个环境的突然改变？反正就是……他和班上的同学们关系处的都不怎么好。”